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皮膚、黏膜檢查

檢查時應(yīng)注意其顏色、濕度、彈性、皮疹、出血點(diǎn)、紫癜、蜘蛛痣及肝掌、水腫、皮下結(jié)節(jié)、有無瘢痕及毛發(fā)分布等。

(一)顏色

1.蒼白：表現(xiàn)為全身皮膚、黏膜蒼白，可因各種原因的貧血。

2.發(fā)紅：亦可見于發(fā)熱性疾病如肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱等，見阿托品及一氧化碳中毒時。

3.發(fā)紺：皮膚呈青紫色，見于還原性血紅蛋白增多或異常血紅蛋白血癥。(見第一章)

4.黃染 ①黃疸：血清總膽紅素>34.2μmol/L出現(xiàn)黃疸，輕者見鞏膜及軟腭黏膜，重時皮膚出現(xiàn)黃染;②胡蘿卜素增高。

5.色素沉著：表現(xiàn)為全身或部分皮膚色澤加深，見腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝硬化等。

6.色素脫失：表現(xiàn)為全身或部分皮膚色素脫失，色澤變淺。全身皮膚色素脫失見白化病。

(二)皮疹

常見斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、蕁麻疹、皰疹等。

1.斑疹 

只有局部皮膚顏色變化，既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害，見斑疹傷寒、丹毒等。

2.丘疹 

是一種較小的實(shí)質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害，見藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。

3.玫瑰疹 

常于胸、腹部出現(xiàn)的一種鮮紅色、小的(直徑多為2～3mm)、圓形斑疹、壓之退色。為傷寒和副傷寒的特征性皮疹。

4.斑丘疹

 在斑疹的底盤上出現(xiàn)丘疹為斑丘疹，見猩紅熱、風(fēng)疹及藥疹等。

5.蕁麻疹 

為稍隆起皮膚表面的蒼白或淡紅的局限性水腫，大小不等，形態(tài)不一，消退后不留痕跡，由速發(fā)型皮膚變態(tài)反應(yīng)所致，見各種過敏反應(yīng)。

6.皰疹 

為局限性高起皮面的腔性皮損。見單純皰瘆，水痘等。

(三)皮下出血。

(四)蜘蛛痣與肝掌。

(五)水腫。

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