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【問(wèn)題】肺炎球菌肺炎和金黃色葡萄球菌肺炎如何鑒別？
【解答】關(guān)于這二者的區(qū)別，可以從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行分析：
1.X線表現(xiàn)上：葡萄球菌肺炎：X線表現(xiàn)具有特征性，其一為肺段或肺葉實(shí)變，其內(nèi)有空洞，或小葉狀浸潤(rùn)其中出現(xiàn)單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔是其重要特征。
肺炎鏈球菌肺炎：早期僅見(jiàn)肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊，隨病情進(jìn)展可見(jiàn)大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?，在?shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征。
2.臨床表現(xiàn)上：葡萄球菌肺炎表現(xiàn)除了有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咯膿痰，其還有一個(gè)重要的特點(diǎn)就是痰帶血絲或呈膿血狀，這是肺炎球菌肺炎沒(méi)有的表現(xiàn)。
肺炎球菌肺炎在特征上，肺實(shí)變時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)叩診呈濁音、聽(tīng)診語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音等典型體征。這是葡萄球菌肺炎所沒(méi)有的。
3.治療上：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G。
葡萄球菌肺炎由于金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素G耐藥菌株的增多，現(xiàn)多選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素。
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