臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試| 練習(xí)題（33）

【問題】為什么缺氧會是肺動脈高壓的主要因素？

【解析】肺動脈高壓的形成因素包括肺血管阻力增加的功能性、解剖性因素和血容量增多及血液黏稠度增加三類，其中肺血管阻力增加的功能性因素（最重要）可通過干預(yù)而改善，如在肺心病急性加重期經(jīng)過治療、缺氧和高碳酸血癥得到糾正后，肺動脈壓可明顯降低，部分患者甚至可恢復(fù)到正常范圍。

肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。

缺氧：①缺氧時收縮血管的活性物質(zhì)增多，可使肺血管收縮，血管阻力增加；②缺氧時血容量增多和血液黏滯度增加：慢性缺氧骨髓造血功能亢進，產(chǎn)生繼發(fā)性紅細胞增多，血液黏稠度增加；③缺氧還可使醛固酮增加，使水、鈉潴留，血容量增多。④缺氧還可使平滑肌細胞膜對Ca2+的通透性增加，細胞內(nèi)Ca2+含量增高，肌肉興奮—收縮耦聯(lián)效應(yīng)增強，使肺血管收縮。另外內(nèi)皮源性舒張因子和收縮因子的平衡失調(diào)，在缺氧性肺血管收縮中也起一定作用。綜上分析不難理解。



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2023/6/14

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