內科主治醫(yī)師考試
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2023內科主治醫(yī)師考點:腎功能不全的治療和預后

1.盡早糾正可逆的病因。

2.維持體液平衡。

3.飲食和營養(yǎng):主要由碳水化合物和脂肪供應;蛋白質的攝入量應限制為0.8g/(kg.d)。

4.高鉀血癥

血鉀超過6.5mmol/L,心電圖表現為QRS波增寬等明顯的變化時,應予以緊急處理,包括:

①鈣劑:10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后靜脈緩慢注射;

②11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉100~200ml靜滴;

③50%葡萄糖溶液50~100ml加胰島素6~12U緩慢地靜脈注射;

④口服聚磺苯乙烯15~30g,3次/d。

⑤以上措施無效,透析是最有效的治療。

5.代謝性酸中毒 應及時治療,如HCO3-<15mmol/L,可選用5%碳酸氫鈉。對于嚴重酸中毒患者,應立即開始透析。

6.感染 是常見并發(fā)癥,也是死亡的主要原因之一。

7.腎臟替代治療 嚴重高鉀血癥(>6.5mmol/L)嚴重代謝性酸中毒(pH。

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