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京師杏林|2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：滋養(yǎng)細(xì)胞疾病鑒別及腫瘤分期

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治療原則：化療為主、手術(shù)為輔

1.化療方案：

低?；颊撸?jiǎn)嗡幓煛畛Ｓ茫杭装钡剩∕TX）

高?；颊撸?）以氟尿嘧啶（5-FU）為主的聯(lián)合化療

如：5-FU＋KSM（更生霉素）

5-FU＋KSM＋CTX（環(huán)磷酰胺）

2）EMA-CO方案（國(guó)外）

2.療效評(píng)判：

有效指標(biāo)——在每療程結(jié)束后至18日內(nèi)，血β-hCG下降至少1個(gè)對(duì)數(shù)為有效。

經(jīng)典例題

患者，26歲。人流術(shù)后半年，陰道不規(guī)則流血，近1個(gè)月開(kāi)始厭食、惡心、肝區(qū)痛，肝臟超聲，見(jiàn)多個(gè)異?；芈?，血hCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為

A.Ⅰ期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

【正確答案】E

【答案解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：

Ⅰ期：病變局限于子宮；

Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；

Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)病變；

Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。

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