京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)（13）”的相關(guān)內(nèi)容，請大家查收！

A2型選擇題

61、男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5～10分鐘，休息2～3分鐘可自行緩解。查體：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律，為控制心率宜首選的藥物是（ ）

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.美托洛爾

【答案】E

【解析】β受體阻滯劑能減少心肌耗氧和改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小心梗面積，減少復(fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他心律失常，對降低冠心病急性期的發(fā)病率和猝死有肯定的療效。本患者典型心絞痛癥狀（發(fā)作勞力性胸痛）合并竇性心動過速，為防止快速心室率誘發(fā)心絞痛發(fā)作，首選美托洛爾。

62、男，65歲。左下肢間歇性跛行2年，加重1個月。既往史：高血壓病史8年，冠心病病史5年，曾行冠脈支架植入術(shù)。查體：BP150/90mmHg，左足蒼白，左足及左下肢皮溫明顯降低，左足背動脈、腘動脈搏動消失，左股動脈可觸及搏動，最可能的診斷是左下肢（ ）

A.急性動脈栓塞

B.深靜脈血栓形成

C.動脈硬化性閉塞癥

D.血栓性淺靜脈炎

E.血栓閉塞性脈管炎

【答案】C

【解析】根據(jù)題干考慮動脈硬化性閉塞癥，本病危險因素多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素。早期癥狀為間歇性跛行，遠(yuǎn)側(cè)動脈搏動減弱或消失。

63、男，70歲，高熱伴咳嗽、胸痛3天，咳膠凍樣痰。血WBC20×109/L，N0.88.胸部X線片：右上肺實變，其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間裂下墜，伴少量胸腔積液，最可能的診斷是（ ）

A.肺曲霉菌病

B.干酪樣肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.銅綠假單胞菌肺炎

【答案】C

【解析】咳膠凍樣痰+胸部X線表現(xiàn)，最可能診斷肺炎克雷伯桿菌。

64、老年患者。前臂外傷25小時余來診。查：體溫37.9℃，前臂畸形，反常活動，創(chuàng)口流血，腕手活動自如。應(yīng)考慮（ ）

A.橈神經(jīng)損傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.開放性骨折

D.正中神經(jīng)損傷

E.前臂肌腱損傷

【答案】C

【解析】開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通。此患者前臂畸形，有反常活動，可以診斷為骨折。腕手活動自如不能支持神經(jīng)或肌腱損傷的診斷，創(chuàng)口流血符合開放性骨折的診斷。故選C。

65、青年張某，21歲，3小時前右上臂被刀多處砍傷，右手活動受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動可，右拇、示指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，橈側(cè)三個半手指掌背側(cè)均無感覺。該患者可能損傷（ ）

A.尺神經(jīng)

B.橈神經(jīng)

C.正中神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

【答案】C

【解析】正中神經(jīng)損傷：拇指對掌、對指功能受限拇指處于手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，若在肘部或其以上部位損傷時，除上述癥狀外，由于指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹，因此，拇指與示指不能主動屈曲。A是尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓、萎縮，不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)。B如肘以上完全性損傷者不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。肘以下完全性損傷者，感覺無影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無垂腕畸形。DE屬超綱選項了解即可，腋神經(jīng)主干損傷后的主要表現(xiàn)為臂不能外展，臂旋外力減弱。肌皮神經(jīng)損傷見于曲肘功能障礙。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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