京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)為正在備考2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題，方便大家在復習備考過程中不斷查缺補漏。

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題

　　藥物作用的基本原理

　　一、A1

　　1、別嘌呤醇抑制黃嘌呤氧化酶，使6-巰基嘌呤及硫嘌呤的代謝減慢、毒性增加，屬于

　　A、改變胃腸道pH

　　B、吸附、絡合

　　C、影響胃排空和腸蠕動

　　D、改變腸壁功能

　　E、影響生物轉(zhuǎn)化

　　2、腎上腺素在堿性藥物溶液中受氧化而失效，屬于

　　A、藥物相互作用

　　B、藥物配伍禁忌

　　C、藥物生物學轉(zhuǎn)化

　　D、藥物拮抗作用

　　E、藥效相加作用

　　3、下列不屬于藥物不良反應的是

　　A、副作用

　　B、變態(tài)反應

　　C、毒性反應

　　D、后遺效應

　　E、拮抗作用

　　4、阿托品阻斷虹膜環(huán)狀肌上M受體，使環(huán)狀肌松弛，瞳孔擴大，屬于

　　A、藥物效應

　　B、量效關系

　　C、藥物效能

　　D、藥物強度

　　E、藥物的選擇性

　　5、對藥物作用的選擇性，認識不正確的是

　　A、選擇性低的藥物，使用針對性低

　　B、選擇性高的藥物，使用針對性高

　　C、較小劑量時選擇性高，劑量增大，選擇性降低

　　D、選擇性高的藥物藥理活性較強，與劑量大小無關

　　E、選擇性低的藥物，不良反應較多，但作用范圍廣

　　6、臨床使用時對大多數(shù)病人有效而不會出現(xiàn)中毒的劑量是

　　A、無效量

　　B、閾劑量

　　C、常用量

　　D、致死量

　　E、極量

　　7、副作用是指

　　A、與治療目的無關的作用

　　B、停藥后，殘存藥物引起的反應

　　C、用藥量過大或用藥時間過久引起的反應

　　D、用藥后給病人帶來的不舒適的反應

　　E、在治療劑量出現(xiàn)與治療目的無關的作用

　　8、停藥后，血藥濃度降至閾濃度以下殘留的生物效應是指

　　A、停藥反應

　　B、過敏反應

　　C、后遺效應

　　D、耐受性

　　E、毒性反應

　　9、藥物對機體作用的兩重性指的是

　　A、副作用和毒性反應

　　B、過敏反應和毒性反應

　　C、治療作用和毒性反應

　　D、預防作用和不良反應

　　E、治療作用和不良反應

　　10、不同給藥途徑吸收快慢次序是

　　A、舌下>靜脈注射>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>直腸>皮膚

　　B、吸入>舌下>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>直腸>皮膚

　　C、靜脈滴注>肌內(nèi)注射>皮下注射>舌下>口服>直腸>皮膚

　　D、皮膚>直腸>口服>皮下注射>肌內(nèi)注射>舌下>吸入

　　E、吸入>舌下>靜脈滴注>皮下注射>口服>直腸>皮膚

　　11、血腦屏障的作用是

　　A、阻止所有細菌進入大腦

　　B、使藥物不易穿透，保護大腦

　　C、阻止藥物進入大腦

　　D、阻止外來物進入腦組織

　　E、以上都不對

　　12、下述提法不正確的是

　　A、小腸吸收面積大

　　B、舌下給藥吸收面積較小

　　C、直腸給藥吸收表面積很小

　　D、首過消除明顯的藥物不宜口服給藥

　　E、口服給藥吸收面積為舌下靜脈

　　13、大多數(shù)弱酸性藥和弱堿性藥物一樣，口服后大部分在小腸吸收，這主要是因為

　　A、都呈最大解離

　　B、吸收面積最大

　　C、小腸血流較其他部位豐富

　　D、都呈最小解離

　　E、存在轉(zhuǎn)運大多數(shù)藥物的載體

　　14、酸性藥物過量中毒，為加速排泄，可以

　　A、堿化尿液，減少重吸收

　　B、酸化尿液，促進吸收

　　C、堿化尿液，促進腎小管重吸收

　　D、酸化尿液，減少吸收

　　E、以上都不對

　　15、首過效應存在于下列何種給藥途徑

　　A、口服

　　B、靜脈注射

　　C、直腸給藥

　　D、肌內(nèi)注射

　　E、舌下給藥

　　16、藥物中毒搶救，試驗發(fā)現(xiàn)當酸化尿液時，藥物腎清除率小于腎小球濾過率，堿化尿液時則相反，該藥物是

　　A、強堿性

　　B、弱堿性

　　C、弱酸性

　　D、強酸性

　　E、非解離型

　　17、首次劑量加倍的原因是

　　A、為了使血藥濃度繼續(xù)維持高水平

　　B、為了使血藥濃度迅速達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度

　　C、為了增強藥理作用

　　D、為了延長半衰期

　　E、為了提高生物利用度

　　18、某藥t1/2為12小時，每天給藥兩次，每次固定劑量，至少幾天后血藥濃度將大于穩(wěn)態(tài)的98%

　　A、1天

　　B、1.5天

　　C、3天

　　D、4天

　　E、7天

　　19、血漿藥物濃度下降一半所需的時間指的是

　　A、生物利用度

　　B、血漿半衰期

　　C、穩(wěn)態(tài)血濃度

　　D、治療指數(shù)

　　E、坪值

　　二、B

　　1、A.相加作用

　　B.增強作用

　　C.增敏作用

　　D.生理性拮抗

　　E.生化性拮抗

　　<1> 、磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用，抗菌作用增加數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用，屬于

　　A B C D E

　　<2> 、組胺可作用于H1受體，引起支氣管平滑肌收縮;腎上腺素可作用于β受體，使支氣管平滑肌松弛。屬于

　　A B C D E

　　2、A.副作用

　　B.毒性反應

　　C.變態(tài)反應

　　D.后遺反應

　　E.停藥反應

　　<1> 、因腹痛服用硫酸阿托品后出現(xiàn)口干、便秘，此表現(xiàn)屬于

　　A B C D E

　　<2> 、因失眠，睡前服用苯巴比妥鈉，第二天上午呈現(xiàn)宿醉現(xiàn)象，此表現(xiàn)屬于

　　A B C D E

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 影響肝藥酶，即許多藥物誘導或抑制肝藥酶而影響其他藥物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化，從而使其半衰期、藥理作用及不良反應等發(fā)生改變。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兩種或兩種以上藥物調(diào)配在一起時，發(fā)生的物理或化學反應，如混濁、沉淀、變色、減效、失效或產(chǎn)生有害物質(zhì)，稱為藥物配伍禁忌。例如，去甲腎上腺素或腎上腺素在堿性藥物溶液中易氧化而失效;生物堿水溶液遇酸、碘化物，則易發(fā)生沉淀。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物不良反應是指藥物產(chǎn)生的不符合用藥目的或?qū)Σ∪瞬焕姆磻?。包括?.副作用;2.毒性反應;3.變態(tài)反應;4.后遺效應;5.繼發(fā)反應;6.致畸作用;7.藥物依賴性：(1)生理依賴性;(2)心理依賴性。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物作用也稱藥物效應，藥物效應是指藥物原發(fā)作用引起的機體機能或形態(tài)的改變。如阿托品對眼的作用是阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體，其效應是阻斷受體后產(chǎn)生的環(huán)狀肌松弛及瞳孔擴大。藥物作用有時也稱生物活性或藥物反應。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選擇性高的藥物大多藥理活性較強，使用針對性強;選擇性低的藥物，應用時針對性不強，不良反應較多，但作用范圍廣。選擇性是相對的，與劑量密切相關，一般藥物在較小劑量或常用量時選擇性較高，隨著劑量增大，選擇性降低，中毒量時可產(chǎn)生更廣泛的作用(包括嚴重的中毒反應)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 常用量，又稱治療量，指比閾劑量大而又小于極量的劑量，臨床使用時對大多數(shù)病人有效而不會出現(xiàn)中毒。無效量指不出現(xiàn)效應的劑量。閾劑量即最小有效量，指藥物剛剛引起藥理效應的劑量。致死量指達到導致死亡的劑量。極量即最大有效量，指引起最大效應而不出現(xiàn)中毒的劑量。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 副作用是藥物不良反應的一種，是指藥物在治療劑量時產(chǎn)生的與治療目的無關的作用。B選項是后遺效應。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時仍殘存的藥理效應，稱為后遺效應。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物對機體的作用具有兩重性，即治療作用和不良反應。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不同給藥途徑吸收快慢依次為：吸入>舌下>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>直腸>皮膚。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血腦屏障指腦的血液與腦細胞外液及腦脊液間的屏障，其對藥物的通過具有重要屏障作用，有利于維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查藥物的吸收與給藥途徑的關系。口服給藥是常用的給藥途徑，吸收部位為胃腸道。舌下給藥吸收部位為舌下靜脈。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小腸pH范圍較廣(pH 4.8～8.2)，能滿足絕大多數(shù)藥物吸收對pH值的要求;小腸黏膜表面有豐富的絨毛，絨毛上皮細胞為單細胞，吸收面積大(約300m2);藥物在小腸中移動速度較慢(4～5小時才達回盲部)而停留時間長，故吸收充分。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄的過程，尿液pH值會影響藥物的解離度從而影響排泄。當苯巴比妥、水楊酸等弱酸性藥物中毒時，堿化尿液可使藥物的重吸收減少，排泄增加，進而解救藥物中毒。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 首過效應，亦稱首過消除，指藥物在胃腸道吸收后要經(jīng)過門靜脈進入肝臟，再進入體循環(huán)，其在腸黏膜和肝臟中極易被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量有減少的現(xiàn)象。經(jīng)胃腸道吸收的給藥途徑是口服給藥。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎臟的重吸收作用主要決定于腎小球濾過，尿液pH值將影響藥物解離度，從而影響排泄。當弱酸性藥物中毒時，堿化尿液可使藥物的重吸收減少，排泄增加，從而解救藥物中毒。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床上連續(xù)多次給藥，若每隔1個半衰期用藥一次，經(jīng)過4-6個半衰期后體內(nèi)藥量可達穩(wěn)態(tài)水平的93.5%-98.4%，即穩(wěn)態(tài)血藥濃度。若每隔一個半衰期給藥一次，采用首次劑量加倍的方法可迅速達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考點為穩(wěn)態(tài)血藥濃度。臨床上每隔一個半衰期用藥一次，經(jīng)過4-6個半衰期后體內(nèi)藥量可達一個穩(wěn)態(tài)水平的93.5%-98.4%，這個相對穩(wěn)態(tài)的水平，稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度，亦稱坪值。本題半衰期為12小時，則由此類推，可知于3天后血藥濃度將大于穩(wěn)態(tài)的98%。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血藥濃度下降一半所需要的時間，稱為血漿半衰期，用t1/2表示。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 增強作用是指兩藥合用后的作用大于它們分別作用的代數(shù)和。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 兩個激動藥分別作用于生理作用相反的兩個特異性受體，即為生理性拮抗。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 副作用指藥物在治療劑量時產(chǎn)生與治療目的無關的作用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時仍殘存的藥理效應。如服用巴比妥類催眠藥后，次晨仍有困倦、頭昏、乏力等宿醉現(xiàn)象。

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