1.女，50 歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進癥病史1年。查體:血壓130/90mmH呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機制是()。

A.大支氣管狹窄

B.大支氣管梗阻

C.小支氣管狹窄

D.呼吸面積減少

E.肺癌

2.患者，女，42歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。查體:T38.5℃,右下朋語音震顫增強，呼吸音略減弱。該患者最可能的診斷是()。

A.肺不張

B.氣胸

c.肺炎

D.胸腔積液

E.肺氣腫

3.患者，男，50歲。30年前曾患過肺結核，平素健康，3個月來咳嗽偶有血絲痰，胸部隱痛。首先應做的檢查是()。

A.胸部 CT

 B.支氣管鏡檢査

C.痰査TB菌

D. 食管脫落細胞檢查

E.肺部 MRI

4.男，20歲。反復發(fā)作性咳嗽、喘息 10年余，再發(fā)加重2小時。查體意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干、濕音，心148次/分，可觸及奇脈。最可能的診斷是()。

A.支原體肺炎

B.支氣管哮喘

 C.支氣管內(nèi)膜結核

D.原發(fā)性支氣管肺癌

 E.支氣管擴張

5.男，65 歲。咳嗽，痰中帶血伴喘息3個月，頭面部及雙上肢腫脹2周胸部x線片示右肺門影增大。右肺可見不規(guī)則分葉狀團塊影，右上縱隔明顯增寬。最可能的診斷是()。

A.縱隔腫瘤

 B.肺結核

 C.中央型肺癌

D.周圍型肺痛

E.肺炎

1.【答案】C

患者為哮喘發(fā)作，機制為小支氣管狹窄，出現(xiàn)呼氣困難，呼氣相延長。

2.【答案】C查體右下肺語音震顫增強，呼吸音略減弱，為肺實變改變表現(xiàn)，結合患者發(fā)熱、咳嗽、右胸痛，考慮最可能的診斷為肺炎。ABDE四項，由于氣體傳導減弱，均會導致語音震顫減弱。

3.【答案 】A

患者50歲，有咳嗽及血絲痰，應首先懷疑肺癌，一一般認為胸部x線檢查快速、價廉，應作首選，但目前臨床多采用CT檢查，因其分辨率高，還可以發(fā)現(xiàn)x線隱藏區(qū)的早期肺癌病變。B項，支氣管鏡檢查為有創(chuàng)檢查，不作為肺癌首選。c項，痰查T菌用于肺結核的檢查。D項，食管脫細胞檢查用于食管癌的檢查。E項，MRI價格昂貴，不作為首選。

4.【答案】B

患者系青年男性，慢性咳嗽、咳痰、喘息 10年余，查體:雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干、濕啰音，應考慮支氣管哮喘。

5.【答案】C

老年人，痰中帶血伴呼吸困難，x線片顯示肺門增大，分葉狀團塊影，關典型的肺癌表現(xiàn)。頭面部及雙上肢腫脹是因為癌腫晚期壓迫上腔靜脈引起，以及右上縱隔明顯增寬，故本例考慮中央型肺癌可能性較大。A項縱隔腫瘤難以和肺癌鑒別的是縱隔淋巴肉瘤，x線片上表現(xiàn)為兩側氣管旁和肺門淋巴結腫大，縱膈活檢可明確診斷。B項，肺門淋巴結結核易與中央型肺癌相混淆。多見于兒童、青年，多有發(fā)熱、汗等結核中毒癥狀，抗結核治療有效。D項，周圍型肺癌x線片顯示肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影，塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細短的毛刺影。E項，支氣管肺炎發(fā)病較急，感染癥狀比較明顯。線檢查顯示為邊界模糊的片狀或斑點狀陰影，密度不均勻，且不局限于個肺段或肺葉。

上一篇：2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試真題練習（6）

下一篇：2025年臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師醫(yī)學綜合考試每日一練（4）|醫(yī)學考試網(wǎng)