1.女，65歲。膽結石術后8天突發(fā)呼吸困難2小時，有COPD史20 余年查體:血壓 110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口發(fā)紺，雙朋可聞及少量干、濕啰音，心率130次/分。該患者呼吸困難最可能的原是并發(fā)()。

A.急性左心衰竭B.白發(fā)性氣胸 C.繼發(fā)肺部感染D.急性呼吸窘迫綜合征E.慢性左心衰竭

2.女，34 歲，進入剛裝修好的房屋，突然心慌、胸悶、大汗、呼吸困難既往曾有類似情況發(fā)生。根據(jù)病人情況初步診斷為()。A.變態(tài)反應性吸入性肺炎B.慢性支氣管炎C.急性肺炎D.支氣管哮喘 E.支氣管炎

3.女，63 歲，間斷咳嗽 15年，活動后氣短3年，咳嗽、咳痰伴呼吸困難加重1周入院。查體:半臥位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干性音。動血氣分析示:pH7.32，Pac0256mmHg，Pa0252mHg。下述氧療和呼吸持治療措施中，應首選的是()。A. 機械通氣B.無創(chuàng)通氣 C.持續(xù)低流量吸氧D.面罩高濃度鄉(xiāng)E. 高頻正壓通氣氫

4.男，55 歲。間斷咳嗽、咳痰，反復發(fā)作 30年，近2年來漸覺氣短，現(xiàn)高血壓3年，吸煙 36年，40支/日。查體:BP 140/90mmHg，心肺無顯陽性體征，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷首選的檢查是()。A.胸部CTB.肺功能c.運動心肺功能D.冠狀動脈造影E.核素心肌顯影5.患者，男，30歲。哮喘發(fā)作已2天。自服氨茶堿、吸入兩酸倍氯米松霧劑無效而來診。體檢:患者神志恍、發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布鳴音HR 120 次/min。對該患者的緊急處理方法應是()。

A.靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度B.靜脈注射地塞米松和B2 受體激動劑 C.大量補液、氣管插管和機械通氣D.靜脈滴注抗生素和支氣管舒張劑E.靜脈滴注抗生素和糖皮質激素

1.【答案】 B阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸表現(xiàn)為突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

2.【答案】D根據(jù)患者病史及癥狀體征，懷疑患者因接觸過敏原導致哮喘的發(fā)生。

3.【答案】CCOPD患者不管是I型呼吸衰竭還是型呼吸衰竭，都應低濃度吸般吸氧濃度應為 28%~30%，應避免吸入氧濃度過高，導致呼吸抑制，引起二氧化碳潴留，導致二氧化碳麻醉，加重缺氧。

4.【答案】 B根據(jù)患者長年吸煙的病史和咳痰喘數(shù)年的臨床表現(xiàn)，考慮患者為COPDCOPD的診斷首選肺功能檢查。肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要觀指標。使用支氣管擴張劑后，FEV1/FVC<0.70 可確定為持續(xù)氣流受限。

5.【答案】C危重哮喘患者經(jīng)藥物治療無效，出現(xiàn)神志不清，呼吸肌疲勞、動脈血氣提示呼吸性酸中毒、二氧化碳潴留，應及時給子機械通氣。

上一篇：2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試真題練習（6）

下一篇：2025年臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師醫(yī)學綜合考試每日一練（2）|醫(yī)學考試網(wǎng)