1.患兒男，5歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是()。

A.鏈霉素十異煙肼十利福平十吡嗪酰胺

B.鏈霉素十異煙肼

C.鏈霉素十對氨基水楊酸鈉

D.鏈霉素十異煙肼十對氨基水楊酸鈉

E.異煙肼十對氨基水楊酸鈉

2.男，63 歲。吸煙 42年余，慢性咳嗽、咳痰 22年余。近4年來勞累時有氣急。查體:兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。兩肺底有細小濕音。最可能的診斷是()。

A.胸腔積液 B.肺癌C.肺氣腫D.大葉性肺炎 E.氣胸

3.女，76歲，1小時前被家屬發(fā)現(xiàn)意識不清急送入院，患者有慢性阻塞性肺疾病史 20年。近2天來煩躁，昏迷，球結(jié)膜水腫，口發(fā)，雙下肺可聞及濕啰音。雙側(cè) Babinski征(+)。該患者最可能的診斷是()。

A.肺性腦病

B.急性左心衰 

C.電解質(zhì)紊亂

D.中毒

E.腦血管病

4. 男，64歲，吸煙。反復咳嗽、咳白色泡沫痰 20 余年，氣促 15 年，近3 天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體:雙肺語顫減弱,可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率120次/分。該患者最可能的診斷是( )。

A. 支氣管擴張

B.氣胸

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎急性發(fā)作

E. 肺癌

5.男。48 歲。突發(fā)呼吸困難3小時，無發(fā)熱、咳嗽、胸痛等。查體:R 26次/min，BP 120/75mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音清晰，P2>A2。胸左緣第5肋間可聞及 2/6 級收縮期雜音。雙下肢無水腫。該患者呼吸困難最可能的原因為( )。

A.心力衰竭

B.肺動脈栓寒

C.腱索斷裂

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

1.【答案】 A

抗結(jié)核藥物中異煙肼十利福平是必有的。因此答案選A

2.【答案】C

患者咳痰喘數(shù)年，提示為慢性支氣管炎，體征顯示兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，提示由于常年反復支氣管炎導致肺氣腫。

3.【答案】A肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。老年女性患者，有慢阻病史，右心衰(肺水腫:雙下肺可聞及濕啰音)及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故最可能的診斷為肺性腦病。

4.【答案】D

患者系老年男性，有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰20余年，結(jié)合雙肺語顫減弱，應(yīng)考慮慢性支氣管炎。近3天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，查體:雙肺可聞及散在干、濕啰音，應(yīng)考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。

5.【答案】B中年男性患者，主要表現(xiàn)為呼吸困難;查P2>A2，三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第5肋間)收縮期雜音，結(jié)合右心功能不全表現(xiàn)(頸靜脈充盈)，考慮頭肺動脈栓塞。ABE 四項，急性心肌炎、腱索斷裂、急性心包炎均表現(xiàn)為左心功能不全表現(xiàn)。肺動脈栓塞典型三聯(lián)征:呼吸困難、胸痛、咯血。

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