1. 可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是（ ）。

A. 奈瑟球菌  

B. 甲型鏈球菌  

C. 流感嗜血桿菌   

D. 草綠色鏈球菌
E. 肺炎鏈球菌
2. 診斷支氣管擴張首選的檢查是（ ）。

A. 胸部超聲  

B. 胸部高分辨CT  

C. 支氣管造影   

D. 胸部X線
E. 胸部磁共振
3. 慢性肺源性心臟病心肺功能代償期不具有的體征是（ ）。

A. 肺氣腫征    

B. 肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
C. 頸靜脈充盈   

D. 劍突下心臟收縮期搏動   

E. 右心室奔馬律
4. 支氣管哮喘病人急性發(fā)作時，PaCO2逐漸增高表示（ ）。

A. 沒有臨床意義  B. 病情好轉  C. 病情嚴重  D. 發(fā)作早期
E. 有心血管并發(fā)癥
5. 支氣管哮喘患者發(fā)作時禁用的藥物是（ ）。

A. 嗎啡
B. 氨茶堿
C. 潑尼松
D. 腎上腺素
E. 沙丁胺醇

1.【答案】 C

慢性支氣管炎是老年人的常見病，它的主要癥狀是長時間的反復咳嗽、咳痰并伴有氣喘。慢性支氣管炎病人，如果又受流感嗜血桿菌為主的病原體感染，就使早已存在于支氣管粘液內的病毒或細菌又一次大量地生長繁殖，使癥狀加重，咳嗽劇烈，咳痰增多，先為白痰，后變成黃痰，伴發(fā)熱、怕冷、全身不適，這就是慢性支氣管炎的急性發(fā)作。

2.【答案】 B

影像學是診斷支氣管擴張的重要檢查，早期輕癥患者胸部X線片常無特殊發(fā)現(xiàn)，胸部CT可顯示管壁增厚的柱狀擴張或成串成簇的囊狀改變。高分辨CT較常規(guī)CT具有更高的空間和密度分辨力，它能夠顯示次級肺小葉為基本單位的肺內細微結構，已基本取代支氣管造影。

3.【答案】 E
慢性肺源性心臟病心肺功能代償期的體征包括：①不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征，偶有干、濕性啰音；②心臟體征：心音遙遠，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強；③部分患者因肺氣腫使胸腔內壓升高，阻礙腔靜脈回流，可有頸靜脈充盈。E項，奔馬律出現(xiàn)提示心功能已失代償。

4.【答案】 C
支氣管哮喘急性發(fā)作的病情嚴重程度分級可以用PaCO2變化進行檢測。輕度：PaCO2＜45mmHg；重度：PaCO2＞45mmHg。因此支氣管哮喘的患者急性發(fā)作，如果PaCO2分壓逐漸增高表示病情嚴重。

5.【答案】 A
支氣管哮喘是以氣道痙攣為典型表現(xiàn)，造成氧氣不足、血氧分壓下降。呼吸加深加快是一種代償性體現(xiàn)，以糾正低氧血癥。而嗎啡對呼吸中樞有選擇性的抑制作用，治療量的嗎啡即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，并隨劑量增加而作用增強。并且嗎啡還可促進釋放組胺類活性物質，使氣道痙攣加重。

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