36.導致子宮脫垂最常見的病因是

A.從事重體力勞動

B.長期便秘

C.盆底肌肉發(fā)育不良

D.盆底肌肉進行性變

E.分娩損傷

37.一般認為，下列哪種情況的腦出血不適于外科治療

A.血壓小于200／120mmHg

B.小腦出血血腫大于10ml

C.殼核出血血腫大于40ml

D.丘腦出血血腫大于10ml

E.生命體征和心腎功能正常，有腦疝形成可能

38.7歲小兒，腕部骨化中心的數(shù)目為

A.6個

B.7個

C.8個

D.9個

E.10個

39.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥篩查檢測的指標

A.T3

B.T4

C.TSH

D.TRH

E.ACTH

40.不符合精神檢查原則的是

A.先問一般性問題，后問實質(zhì)性問題

B.針對患者的自述癥狀，應與其認真討論并當面糾正

C.先提開放式的問題，后提封閉式問題

D.建立好良好的醫(yī)患關(guān)系

E.在交談過程中須注意非語性交流

36．答案：E

解析：分娩損傷為子宮脫垂最主要病因。妊娠.分娩，特別是產(chǎn)鉗或胎吸困難的陰道分娩，增加盆底組織受損機會。產(chǎn)后過早參加重體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復，導致未復舊的子宮下移。

37．答案：D

解析：高血壓腦出血的手術(shù)適應證有：①基底核區(qū)中等量以上出血（殼核出血≥30ml.丘腦出血≥15ml）；②小腦出血≥10ml或直徑≥3cm，或合并腦積水；③重癥腦室出血（腦室鑄型）：④合并腦血管畸形.動脈瘤等血管病變。

38．答案：C

解析：長骨的生長.成熟與體格生長有密切的關(guān)系。通過X線檢查長骨干骺端骨化中心出現(xiàn)的時間.形態(tài)變化.數(shù)目多少和骨干骺端融合時間，可判斷骨發(fā)育情況及骨齡。一般拍攝左手X線片，腕部出生時無骨化中心，其出生后的出現(xiàn)次序為：頭狀骨.鉤骨（3個月左右）；下橈骨骺（約1歲）；三角骨（2～2.5歲）；月骨（3歲左右）；大小多角骨（3.5～5歲）；舟骨（5～6歲）；下尺骨骺（6～7歲）；豆狀骨（9～10歲）。10歲時出齊，共10個，故1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為小兒的歲數(shù)加1。

39．答案：C

解析：先天性甲狀腺功能減退的新生兒篩查，通常與出生后2～3天采集外周毛細血管血至特制紙片檢測TSH濃度作為初篩，TSH大于2mU／L時再檢測血清T4和TSH加以確診。

40．答案：B

解析：在精神檢查時，首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系（D對）是精神科后續(xù)診斷和治療的前提，和諧的醫(yī)患關(guān)系有利于患者病情的好轉(zhuǎn)；其次在醫(yī)生與患者面談的過程中，需要一個不受干擾的環(huán)境和醫(yī)患之間的自我介紹和稱謂（以使患者達到放松的狀態(tài)），在醫(yī)生與患者的一般性接觸后，再逐步轉(zhuǎn)入對實質(zhì)性的內(nèi)容的交談（A對）。交談時應注意：1．先提開放式的問題，后提封閉式問題（C對），且以開放性交談為主（開放性交談可以啟發(fā)患者談出自己的內(nèi)心體驗，有助于對患病情況的了解）；2．主導談話：使話題能集中在相關(guān)問題上，不要糾結(jié)于患者的自述癥狀等細枝末節(jié)，避免混淆頭緒，如有必要，醫(yī)生可以打斷患者的談話，直接詢問關(guān)鍵性問題（B錯，為本題的正確答案）；3．在交談過程中需注意非言語性交流（E對），可以用這種手段鼓勵或制止患者的談話，有時適當?shù)纳眢w接觸也有助于緩解患者的緊張情緒。

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