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京師杏林|2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:聞診重要知識

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1、聞診的概念:聞診是通過聽聲音和嗅氣味以了解健康狀況,診察疾病的方法。

2、聽聲音主要內(nèi)容:聽聲音是指聽辨患者語聲、語言、氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急變化,以及咳嗽、嘔吐、腸鳴等聲響,以判斷臟腑功能與病變性質(zhì)的診病方法。

3、正常聲音的特點:正常聲音具有發(fā)聲自然,聲調(diào)和暢,語言流暢,應(yīng)答自如,言與意符合等特點。

4、正常聲音的意義:氣血充盈,發(fā)音器官和臟腑功能正常的表現(xiàn)。

5、病變聲音的特點:病變聲音是指疾病反映在語聲、語言及人體其他聲響方面的變化,除正常生理變化和個體差異外的聲音,均屬病變聲音。

6、新病實證(金實不鳴):外感風(fēng)寒或風(fēng)熱,或痰濁壅滯,導(dǎo)致邪阻息道,肺氣不宣,清肅失職。

7、久病虛證(金破不鳴):精氣內(nèi)傷,肺腎陰虛,虛火灼肺,導(dǎo)致津枯肺損,聲音難出。

8、特殊的失音:暴怒呼喊或持續(xù)高聲宣講:氣陰耗傷;妊娠失音稱子喑:生理現(xiàn)象。

9、譫語:表現(xiàn)為神志不清,語無倫次、聲高有力,屬于熱證、實證:病機(jī)為溫?zé)岵崛胄陌?、或陽明腑實證、痰熱擾亂心神。

10、鄭聲:表現(xiàn)為神志不清,語言重復(fù),聲音低微,病機(jī)為臟氣衰弱,心神散亂,屬于虛證:疾病晚期、危重階段。

11、獨語:表現(xiàn)為誒自言自語,喃喃不休,見人則止,首尾不續(xù),病機(jī)為心氣虛弱,神氣不足;氣郁生痰、蒙蔽心竅,屬于陰證:癲癇和郁病。

12、言謇:表現(xiàn)為神志清楚,思維正常而吐字困難或吐字不清,病機(jī)為風(fēng)痰阻絡(luò),屬于中風(fēng)先兆或后遺癥。

13、錯語患者神識清楚而語言錯亂,語后自知言錯,虛證者久病或年老體虛病機(jī)為心氣虛弱,心神失養(yǎng);實證病機(jī)為痰濁、瘀血、氣滯阻礙心竅。

14、咳嗽實證:表現(xiàn)為咳聲重濁沉悶,病機(jī)為寒痰濕濁停聚于肺,肺失肅降。

15、咳嗽虛證:表現(xiàn)為咳聲輕清低微,病機(jī)為肺氣虛損,失于宣降。

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