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京師杏林|2022年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點:陣發(fā)性室上性心動過速的病因、表現(xiàn)及心電圖檢查

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(一)病因

通常發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病的患者,多數(shù)由折返機(jī)制引起,折返環(huán)可發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)與心房,以房室結(jié)折返心動過速最常見。

(二)臨床表現(xiàn)

發(fā)作呈突然開始與突然終止,持續(xù)時間長短不一。患者感心悸、煩躁、頭暈,可誘發(fā)心絞痛、心力衰竭甚至休克等。電生理檢查證實多數(shù)患者存在房室結(jié)雙徑路。

(三)心電圖檢查

表現(xiàn)為:

①心率150~250次/min,節(jié)律規(guī)則;

②QRS波群形態(tài)與時限均正常,但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時,QRS波群形態(tài)異常;

③P波為逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置),常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分,P波與QRS波群保持固定關(guān)系;

④起始突然,通常由一個房性期前收縮觸發(fā),其下傳的PR間期顯著延長,隨之引起心動過速發(fā)作。

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