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小兒猩紅熱

病因：A組乙型溶血性鏈球菌，是唯一對(duì)人類致病的鏈球菌。

傳染源：病人及帶菌者為主。

傳播途徑：空氣飛沫直接傳播，物品間接傳播。

發(fā)病特點(diǎn)：人群普遍易感。10歲以下小兒發(fā)病率高。春季多見。

臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：潛伏期1～12日，一般2～5日。

多在發(fā)熱后第2日出現(xiàn)皮疹，始于耳后、頸部及上胸部，24小時(shí)左右迅速波及全身。彌漫性猩紅色斑疹，針尖大小，“口周蒼白圈”，皮膚皺褶地方會(huì)出現(xiàn)帕氏線，2～3天完全消失，7天脫皮，糠屑樣，手足明顯。疹退1周脫皮，面頸部糠屑樣脫皮、軀干四肢可呈大片狀脫皮。脫皮持續(xù)1～2周。無色素沉著。楊梅舌是指病初舌被覆白苔，3～4日后白苔脫落，舌乳頭紅腫突起。

治療原則：

治療前取咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)，可得到乙型溶血性鏈球菌。

抗菌素首選青霉素。肌注或靜滴7～10d;青霉素過敏可選紅霉素、頭孢類。

護(hù)理措施：

急性期絕對(duì)臥床休息2～3周。高熱時(shí)給予適當(dāng)物理降溫，但忌用冷水或乙醇擦浴。

皮膚護(hù)理：可用溫水清洗皮膚(禁用肥皂水)，剪短患兒指甲，避免抓破皮膚。

隔離患兒：呼吸道隔離至癥狀消失后1周，連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性后即解除隔離。有化膿性并發(fā)癥者應(yīng)隔離至治愈為止。

對(duì)密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7日，并可口服磺胺類藥物或紅霉素3～5日以預(yù)防疾病發(fā)生。

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