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A1型選擇題

56、有機磷酸酯類中毒常見的死亡原因主要是（ ）

A.心力衰竭

B.感染性休克

C.呼吸麻痹

D.敗血癥

E.急性腎功能衰竭

【答案】C

【解析】有機磷酸酯類輕度中毒以M樣癥狀為主；中度中毒時除M樣癥狀加重外，還出現(xiàn)N樣癥狀；嚴重中毒者除M樣和N樣癥狀外，還出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀。死亡原因主要是呼吸麻痹。

57、酚妥拉明治療休克常與下列哪味藥物合用（ ）

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.糖皮質激素

D.多巴胺

E.異丙腎上腺素

【答案】A

【解析】酚妥拉明能擴張血管，降低外周阻力，增加心輸出量，故可改善休克時的內臟血液灌注，解除微循環(huán)障礙，并能降低肺循環(huán)阻力，防止肺水腫的發(fā)生，但用藥前必須補足血容量。目前主張與NA合用，以對抗NA興奮α受體的收縮血管的作用，保留其β1受體興奮心臟、增加血輸出量的作用，也可防止酚妥拉明擴張血管過度，血壓過低。

58、鈣通道阻滯劑的作用特點敘述錯誤的是（ ）

A.降壓時不減少心、腦、腎的血流

B.逆轉高血壓患者的心肌肥厚，但比ACEI好

C.有排鈉利尿作用，與直接擴血管藥合用

D.一般不影響脂質代謝及葡萄糖耐量

E.高血壓合并心肌梗死患者長期使用維拉帕米可降低死亡率

【答案】B

【解析】鈣通道阻滯劑作用特點為：①降壓時不減少心、腦、腎的血流，尼莫地平、尼索地平還能增加腦、冠脈血流。②逆轉高血壓患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血壓合并心肌梗死患者長期使用維拉帕米可降低死亡率。③有排鈉利尿作用，與直接擴血管藥合用，在降壓時不引起水鈉潴留。④一般不影響脂質代謝及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平還可輕度提高HDL，代表藥物是硝苯地平。

59、氨茶堿平喘作用的主要機制是（ ）

A.加強支氣管反應性

B.抑制腺酸環(huán)化酶，降低平滑肌細胞內cAMP濃度

C.激活腺酸環(huán)化酶，增加平滑肌細胞內cAMP濃度

D.激活磷酸二酯酶活性，增加平滑肌細胞內cGMP濃度

E.抑制磷酸二酯酶活性，升高氣道平滑肌細胞內cAMP水平

【答案】E

【解析】氨茶堿舒張支氣管的作用機制，主要是抑制磷酸二酯酶活性，升高氣道平滑肌細胞內cAMP水平。

60、胰島素治療糖尿病的使用注意錯誤的是（ ）

A.首次大劑量應用，達到穩(wěn)定血糖后減量

B.1型糖尿病需終身用藥，不得自行停用

C.堅持血糖監(jiān)測，適時調整治療方案

D.熟悉胰島素的種類、主要給藥途徑，以便根據病情選擇合適的制劑及給藥途徑

E.了解胰島素主要不良反應的表現(xiàn)及其防治方法，將藥物的有害作用降到最低

【答案】A

【解析】胰島素治療糖尿病時應注意：①治療劑量因人而異，從小劑量開始逐漸增至血糖、尿糖控制滿意。②1型糖尿病需終身用藥，不得自行停用。③熟悉胰島素的種類、主要給藥途徑，以便根據病情選擇合適的制劑及給藥途徑。④了解胰島素主要不良反應的表現(xiàn)及其防治方法，將藥物的有害作用降到最低。⑤堅持血糖監(jiān)測，適時調整治療方案，使糖尿病得到理想控制。

2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第一單元試題測試匯總

來源：醫(yī)學教育網

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