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考題：狂犬病分級及處理

解析：

狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范

（一）暴露的定義與分級

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。

按照接觸性質(zhì)和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級

Ⅰ級暴露：①接觸或者喂養(yǎng)動物；②完好的皮膚被舔；③完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

Ⅱ級暴露：①裸露的皮膚被輕咬；②無出血的輕微抓傷或擦傷。

Ⅲ級暴露：①單處或者多處貫穿皮膚的咬傷或者抓傷；②破損皮膚被舔舐；③黏膜被動物唾液污染；④暴露于蝙蝠。

（二）暴露后的分級處置

1.暴露后預(yù)防處置的內(nèi)容包括

①盡早進行傷口局部處理；②盡早進行狂犬病疫苗接種；③需要時，盡早使用狂犬病被動免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。

2.判定暴露級別

醫(yī)師在判定暴露級別后，根據(jù)需要，要立即進行傷口處理；在告知暴露者狂犬病危害及應(yīng)當(dāng)采取的處置措施并獲得知情同意后，采取相應(yīng)處置措施。

（1）判定為I級暴露者，無須進行處置。

（2）判定為Ⅱ級暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認為II級暴露者且免疫功能低下的，或者II級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時，按照Ⅲ級暴露處置。

（3）判定為Ⅲ級暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。

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