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子宮收縮乏力的分類及其特征

1、協(xié)調性子宮收縮乏力(低張性)

特點是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力量弱(低于180Montevideo)，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮少于2次/10分鐘。在收縮的高峰期，子宮體隆起不明顯，指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷。根據(jù)發(fā)生時期的不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性子宮收縮乏力，指產程開始即子宮收縮乏力;而繼發(fā)性子宮收縮乏力，指產程開始子宮收縮力正常，在產程進行到某一階段(多在活躍期后期或第二產程)時，子宮收縮轉弱。協(xié)調性宮縮乏力多屬繼發(fā)性，多見于中骨盆與骨盆出口平面狹窄，胎先露受阻，持續(xù)性枕橫位或枕后位等。

2、不協(xié)調性子宮收縮乏力(高張性)

特點是子宮收縮的極性倒置，宮縮興奮點不是起源于兩側宮角，而是來自子宮下段的一處或多處，收縮波自下而上擴散，小且不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調，宮縮時宮底部不強，而是下段強，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，此種宮縮不能使宮口如期擴張和胎先露如期下降，屬于無效宮縮。這種宮縮乏力多屬于原發(fā)性宮縮乏力即產程開始便出現(xiàn)宮縮乏力。這種宮縮容易使產婦持續(xù)下腹疼痛、拒按，精神緊張，煩躁不安，嚴重者出現(xiàn)脫水、電解質紊亂、腸脹氣、尿潴留，胎兒-胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內窘迫。

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