醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與基本藥物制度是藥事管理與法規(guī)中較為重點的內容，在歷年考試中所占分值可以達到在5分左右，為此，京師杏林醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理了以下內容，希望能對大家產生一定幫助！

（一）深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本原則

1、堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位；

2、堅持立足國情，建立特色醫(yī)療衛(wèi)生體系；

3、堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場調節(jié)機制作用相結合；

4、堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來。

（二）深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體目標

1、建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2、到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。

（1）普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系；

（2）比較健全的醫(yī)療保障體系；

（3）比較規(guī)范的藥品供應保障體系；

（4）比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制。

3、建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度（“四大”體系）

（1）建立健全公共衛(wèi)生服務體系。

（2）進一步完善醫(yī)療服務體系。

（3）加快建設醫(yī)療保障體系。

（4）建立健全藥品供應保障體系。

（三）建立健全藥品供應保障體系

1、建立基本藥物制度

2、規(guī)范藥品生產流通

3、完善藥品儲備制度

（四）基本藥物制度的內涵

1、基本藥物制度的界定

（1）是對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度；

（2）與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障體系相銜接。

（3）基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療機構實施，主要內容包括基本

藥物目錄的遴選調整、生產供應保障、集中招標采購和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報銷、財政補償、質量安全監(jiān)管以及績效評估等相關政策辦法。

2、實施基本藥物制度的目標

（1）提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；

（2）維護群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權益，促進社會公平正義；

（3）改變醫(yī)療機構“以藥補醫(yī)”的運行機制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；

（4）規(guī)范藥品生產流通使用行為，促進合理用藥，減輕群眾負擔。

3、基本藥物工作委員會的職能

（1）負責協(xié)調解決制定和實施基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)的相關政策問題；

（2）確定基本藥物制度框架；

（3）確定基本藥物目錄遴選和調整的原則、范圍、程序和工作方案；

（4）審核基本藥物目錄。

基本藥物工作委員會由衛(wèi)計委等九部委組成，辦公設在衛(wèi)生和計劃生育委員會。

（五）基本藥物目錄的制定

1、基本藥物遴選原則

應當按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則。

2、基本藥物遴選范圍

（1）基本藥物目錄中的“化學藥品、生物制品、中成藥”，應當是《中華人民共和國藥典》收載的，衛(wèi)計委、國食藥局頒布藥品標準的品種。

（2）除急救、搶救用藥外，獨家生產品種納入基本藥物目錄應當經過單獨論證。

（3）不能納入基藥目錄與從基本目錄中調出情形

（六）基本藥物目錄的調整

1、動態(tài)管理

基本藥物目錄在保持數(shù)量相對穩(wěn)定的基礎上，實行動態(tài)管理，原則上3年調整一次。必要時，經基本藥物工作委員會審核同意，可適時組織調整。

2、目錄品種和數(shù)量調整依據(jù)

（1）我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化；

（2）我國疾病譜變化；

（3）藥品不良反應監(jiān)測評價；

（4）基本藥物應用情況監(jiān)測和評估；

（5）已上市藥品循證醫(yī)學、藥物經濟學評價。

3、應從基本藥物目錄中調出的品種

（1）藥品標準被取消的；

（2）藥監(jiān)部門撤銷其藥品批準證明文件的。

（3）發(fā)生嚴重不良反應的。

（4）根據(jù)藥物經濟學評價，可被風險效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的。

（5）基本藥物工作委員會認為應調出的其他情形。

（七）基本藥物構成

 2012 版基本藥物目錄的藥品構成：

（1）2012 年版目錄除了說明和索引外，分為三個部分：①化學藥品和生物制品；②中成藥；③中藥飲片。

（2）具體分類

（八）基本藥物使用管理

1、從 2009 年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都必須按規(guī)定使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用，所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物。

2、建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

3、衛(wèi)生行政部門制定臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監(jiān)管。

4、醫(yī)療機構要按照基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物。

5、促進基層醫(yī)務人員合理用藥。

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